Berapa lamakah imuniti terhadap coronavirus baru akan bertahan?

2024 Pengarang: Malcolm Clapton | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-17 04:06

Benarkah seseorang yang telah dijangkiti COVID-19 tidak akan dapat dijangkiti lagi dan menjangkiti orang lain.

Kini beberapa negeri memikirkan tentang Coronavirus UK: pasport kesihatan 'mungkin dalam beberapa bulan' mengenai pengenalan "pasport imun" berdasarkan keputusan ujian untuk antibodi kepada coronavirus - untuk membolehkan pemegangnya bergerak bebas. Idea ini berdasarkan andaian bahawa seseorang yang mempunyai antibodi telah pun sakit, tidak akan menjangkiti orang lain, dan tidak akan jatuh sakit untuk kali kedua. Usaha sistem imun benar-benar bertujuan untuk mencegah jangkitan daripada berlaku semasa pertemuan kedua dengan agen penyebab penyakit, tetapi tidak dalam semua kes semuanya berjalan mengikut rancangan. Kami memikirkan apa sebenarnya yang boleh menjadi salah.

Mulakan semula dari awal

Pada penghujung April, doktor Korea melaporkan kepada PAKAR KOREA SELATAN KATA PESAKIT CORONAVIRUS PULIH DIUJI SEMULA POSITIF KERANA BAHAGIAN VIRUS ‘MATI’ kira-kira 263 pesakit yang ujian zarah virus sekali lagi positif selepas orang telah pulih daripada jangkitan coronavirus. Orang-orang ini dianggap telah pulih, dan ujian kedua terakhir tidak menemui virus dalam badan mereka. Ini bukan berita pertama seumpama ini: Coronavirus: Wanita Jepun disahkan positif buat kali kedua telah menerima laporan serupa dari Jepun dan China.

Ini boleh dijelaskan:

• pengaktifan semula virus,
• jangkitan semula,
• ralat ujian.

Mari kita mulakan dengan yang terakhir - ralat dianggap sebagai punca yang paling mungkin berlaku. Ketua jawatankuasa Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit Korea (KCDC) Oh Myoung-don percaya Ujian pada pesakit yang pulih mendapati positif palsu, bukan jangkitan semula, pakar mengatakan bahawa keputusan ujian positif tidak dikaitkan dengan penyakit berulang. Penjelasannya ialah ujian itu tidak mengesan virus sepenuhnya, tetapi serpihan mereka tersekat dalam epitelium. Ujian tidak menangkap perbezaan ini: ia menunjukkan kehadiran RNA virus dalam sampel, tetapi virus mana yang dimiliki - mampu mendarab atau hanya "serpihan" - tidak boleh.

Terdapat kegagalan lain dalam sistem ujian: contohnya, keputusan negatif palsu - menunjukkan ketiadaan RNA virus di mana ia berada, dan dengan jumlah yang besar, kualiti ujian yang buruk pasti akan menjadi ketara. Pada peringkat pemulihan, sudah ada sedikit zarah virus dalam badan, dan peluang untuk "menangkap" mereka dengan ujian juga berkurangan.

Berdasarkan data terkumpul, sisa virus boleh kekal di dalam tubuh manusia untuk masa yang lama selepas pemulihan. Dalam sesetengah pesakit, virus didapati Kehadiran berpanjangan RNA virus SARS-CoV-2 dalam sampel najis dalam kahak dan najis selama beberapa bulan selepas permulaan simptom. Dalam kes pesakit Korea, Oh Myeong-dong menunjukkan bahawa penggantian separuh daripada epitelium yang melapisi saluran pernafasan kita berlaku secara purata dalam tiga bulan, dan mencadangkan bahawa RNA virus mungkin masuk ke dalam sampel sebulan selepas pemulihan.

Bertentangan dengan hipotesis pengaktifan semula virus (secara kasarnya, pemulihan penyakit yang tidak dirawat), ia juga dikatakan bahawa tiada pesakit Korea kemudiannya Pesakit coronavirus yang telah pulih diuji positif semula. Bolehkah anda dijangkiti semula? berjangkit, walaupun 44% menunjukkan gejala ringan. Di samping itu, apabila penyelidik Korea cuba mengasingkan dan memupuk zarah virus daripada beberapa pesakit ini, mereka gagal. Ini juga menunjukkan bahawa tiada lagi zarah virus yang lengkap dalam badan mereka. Simptom yang begitu ringan hanya boleh menjadi akibat daripada fakta bahawa imuniti menghapuskan bakteria patogen yang diaktifkan dalam organisma yang letih kerana memerangi coronavirus - atau hanya episod hipokondria.

Dan masih belum diketahui tentang kes jangkitan sekunder dengan coronavirus yang disahkan secara jelas. Di samping itu, saintis menjalankan eksperimen Kekurangan Jangkitan Semula dalam Rhesus Macaques yang Dijangkiti SARS-CoV-2, di mana mereka cuba menjangkiti semula kera dengan SARS-CoV-2 yang sama semasa fasa pemulihan selepas jangkitan utama. Tiada apa-apa yang berkesan untuk mereka: imuniti yang diperolehi berfungsi.

Atas dasar ini, adalah wajar meneruskan fakta bahawa tindak balas imun dalam kes COVID-19 berfungsi sebagaimana mestinya: apabila seseorang telah pulih, maka dalam masa terdekat dia diinsuranskan terhadap jangkitan virus yang sama.

Tetapi berapa lama imuniti yang diperolehi kepada SARS-CoV-2 akan melindungi badan, dan sama ada ia mungkin tidak berfungsi selepas beberapa ketika, masih tidak diketahui. WHO telah mengambil "Pasport Kekebalan" dalam konteks COVID-19 mengenai isu ini, kedudukan yang sangat tepat dan mendakwa bahawa orang yang telah pulih dengan antibodi tidak kebal daripada jangkitan semula.

Bagaimana tindak balas imun berfungsi

Tindak balas imun terhadap SARS-CoV 2 atau sebarang jangkitan lain distrukturkan seperti berikut. Dalam beberapa jam selepas jangkitan, ia diaktifkan imuniti semula jadiyang memberikan perlindungan umum. Secara umum, ia secara bebas menenangkan sebahagian besar jangkitan di latar belakang, dan kita tidak akan tahu bahawa seseorang cuba menyerang kita.

Secara selari, badan diambil untuk membangunkan tindak balas tertentu, diasah untuk penyakit tertentu. Pembentukan sedemikian imuniti yang diperolehi mengambil masa lebih kurang seminggu. Pada masa ini, badan memilih limfosit yang boleh dikenali oleh virus, mengoptimumkannya dan mengklonkannya berkali-kali.

Tentera sedemikian mempunyai banyak cara untuk berperang. Limfosit boleh secara bebas menangani sel yang dijangkiti, "menghasut" sel lain kepada virus, atau menghasilkan antibodi yang menandakan zarah virus untuk seluruh sistem imun dan menghalang virus daripada memasuki sel. Pada masa yang sama, sebahagian daripada limfosit disimpan dalam simpanan: mereka membentuk sel-sel memori imun yang berumur panjang, yang boleh berfungsi dengan cepat sekiranya berlaku jangkitan sekunder. Kelajuan dan kekuatan tindak balas dalam kes ini bergantung pada bilangan dan ciri-ciri sel ini dan, khususnya, pada sejauh mana mereka mengenali patogen.

Ujian pertahanan

Anda boleh mengetahui tindak balas imuniti yang diperolehi menggunakan ujian lain yang memeriksa kehadiran dalam tubuh manusia antibodi yang dihasilkan oleh B-limfosit. Kaedah ini digunakan secara meluas dalam kes banyak jangkitan. Ujian inilah yang sepatutnya digunakan dalam program "pasport imun".

Tetapi secara tegasnya, keputusan ujian yang positif tidak selalu bermakna seseorang telah sakit dengan COVID-19 dan tubuhnya dilindungi dengan pasti. Mungkin terdapat beberapa sebab untuk ini.

Pertama, ada kemungkinan keputusan ujian positif disebabkan oleh antibodi kepada coronavirus lain. Selain SARS-CoV-2, enam lagi coronavirus diketahui yang boleh menjangkiti manusia:

• SARS-CoV pertama yang dikaitkan dengan wabak 2002-2003 di Asia;
• MERS, agen penyebab sindrom pernafasan Timur Tengah;
• empat yang lain (OC43, HKU1, 229E, NL63) menyebabkan selsema bermusim biasa.

Jika seseorang telah bertemu dengan mereka dan membangunkan antibodi kepada mereka, maka disebabkan kesamaan coronavirus, mereka boleh bertindak balas terhadap SARS-CoV-2 dan memberikan keputusan ujian yang positif. Jadi, sebagai contoh, antibodi dalam plasma darah sesetengah pesakit yang telah pulih daripada SARS-CoV mampu Kemasukan Sel SARS-CoV-2 Bergantung pada ACE2 dan TMPRSS2 dan Disekat oleh Perencat Protease yang Terbukti Secara Klinikal untuk meneutralkan SARS-CoV- 2 dalam vitro. Tetapi tidak jelas sejauh mana mereka akan dapat melawan coronavirus baharu dalam vivo.

Keadaan sebaliknya, apabila seseorang telah sakit dengan COVID-19 dan mengembangkan imuniti, tetapi menerima keputusan negatif apabila diuji untuk antibodi, juga mungkin. Ini disebabkan oleh kekurangan sensitiviti ujian, yang banyak pembangun sedang berusaha untuk menambah baik. Jadi, ujian antibodi COVID-19 Roche, yang dikeluarkan di pasaran hanya beberapa hari yang lalu, menerima Kebenaran Penggunaan Kecemasan FDA dan tersedia di pasaran yang menerima tanda CE daripada Roche, yang mempunyai kekhususan yang diisytiharkan sebanyak 99.8% dan sensitiviti 100%. Perlu diingat bahawa angka terakhir diperolehi untuk pesakit pada hari ke-14 selepas pengesahan penyakit, apabila tahap antibodi adalah tinggi. Meneutralkan tindak balas antibodi kepada SARS-CoV-2 dalam kohort pesakit COVID-19 yang pulih dan implikasi mereka, dan sejauh mana ia akan "menangkap" jangkitan yang telah lama wujud masih belum jelas.

Apa yang dibincangkan oleh antibodi

Antibodi yang kami periksa dengan ujian ini bukan satu-satunya, dan mungkin juga yang paling penting, penyumbang kepada tindak balas. Kekebalan yang diperoleh mengaktifkan beberapa jenis "tentera" sekaligus, dan ujian hanya melihat "cangkang" yang mana salah satu bahagiannya - B-limfosit - membedil musuh. Sebagai tambahan kepada B-limfosit, T-limfosit terlibat dalam tindak balas imun. Sebahagian daripada mereka secara langsung menyasarkan sel imun yang dijangkiti, manakala yang lain - T-helpers - membantu sel lain untuk melawan patogen. Pada masa yang sama, nisbah antibodi, B- dan sel T adalah penting untuk pesakit untuk perjuangan semasa dan pada masa hadapan.

Maklumat secara beransur-ansur terkumpul bahawa tahap antibodi yang tinggi untuk memerangi jangkitan coronavirus mungkin tidak begitu berguna. Jadi pada pesakit Triniti COVID-19: imuniti, keradangan dan campur tangan dengan monyet MERS dan Anti-spike IgG menyebabkan kecederaan paru-paru akut yang teruk dengan memesongkan tindak balas makrofaj semasa jangkitan SARS-CoV akut yang dijangkiti SARS-CoV, perjalanan penyakit yang teruk antibodi berkorelasi. Dalam perbandingan Meneutralkan tindak balas antibodi terhadap SARS-CoV-2 dalam kohort pesakit COVID-19 yang pulih dan implikasinya terhadap 175 pesakit yang telah pulih daripada COVID-19, trend umum telah disahkan, yang menurutnya terdapat lebih banyak antibodi pada orang dewasa. dan orang tua, yang sangat terdedah kepada virus. Pada masa yang sama, dalam kira-kira 30% pesakit, di antaranya adalah orang dari semua peringkat umur, tahap antibodi adalah sangat rendah. Dan ini tidak semestinya bermakna bahawa imuniti yang diperolehi mereka bertindak balas dengan kurang berkesan daripada imuniti orang lain yang pulih.

Ini tidak bercanggah dengan intipati "penyembuhan" antibodi: perjalanan teruk COVID-19 sering dikaitkan dengan tindak balas imun yang tertunda dan berlebihan, yang, bersama-sama dengan virus itu, melumpuhkan tisu paru-paru pesakit.

Pada masa yang sama, T-limfosit telah menunjukkan diri mereka baik. Kajian Tahap keletihan yang tinggi dan mengurangkan kepelbagaian fungsi sel T dalam darah periferi mungkin meramalkan perkembangan teruk dalam pesakit COVID-19 daripada 16 pesakit dengan COVID-19 menunjukkan bahawa kekurangan dan kekurangan T-limfosit dikaitkan dengan perjalanan penyakit yang teruk..

Dan ini juga mungkin menjadi sebab mengapa orang tua semakin sakit. Pengeluaran sel T terhenti pada masa remaja, dan pada usia tua bilangan dan kepelbagaian sel T bebas yang tidak diduduki dalam ingatan penyakit lain berkurangan. Ini bermakna bahawa apabila berhadapan dengan jangkitan yang tidak diketahui sebelum ini, organisma warga tua mungkin tidak menemui sel T yang sesuai untuk melawan, atau mereka tidak akan mencukupi. Sel T menyediakan pemusnahan sasaran patogen dan dapat "membina" sel B dan komponen imuniti semula jadi dengan betul, yang, jika tiada, kehilangan koherennya.

Ujian klasik tindak balas imun adalah berdasarkan ujian antibodi, tetapi kini - apabila kekaburan peranan mereka dalam patogenesis telah menjadi jelas - menguji ELISPOT - "Wikipedia" tindak balas imun sel T mungkin menjadi lebih popular.

Berapa lama perlindungan akan bertahan?

Tempoh imuniti yang diperolehi terhadap jangkitan yang berbeza adalah sangat berbeza. Badan boleh mengingati virus campak sepanjang hayatnya, manakala selesema boleh jatuh sakit beberapa kali dalam satu musim - dengan dijangkiti strain yang berbeza.

Tiada pengawasan jangka panjang terhadap imuniti coronavirus belum dijalankan, dan tidak dapat dikatakan dengan pasti di mana ia berada pada skala ini.

Salah satu sebab untuk "kelupaan" imuniti influenza terletak pada kelajuan evolusi dan kepelbagaian selesema bermusim: virus ini sangat berubah-ubah, sehingga setiap tahun kita bertemu dengan strain baru. Selepas penyakit, imuniti kita terus mengenali butiran virus yang membantu mengatasinya buat kali pertama. Jika dalam ketegangan yang telah merebak selepas beberapa musim butiran ini berubah atau hilang begitu sahaja, maka imuniti yang diperoleh akan berfungsi dengan teruk.

SARS-CoV 2 tergolong dalam virus RNA berubah-ubah, tetapi menurut data yang tersedia Penjejakan masa nyata evolusi influenza A / H3N2 menggunakan data daripada GISAID, kadar ia bermutasi adalah sepuluh kali lebih rendah daripada selesema bermusim.

Kajian serupa mengenai coronavirus lain belum membenarkan meramalkan tingkah laku SARS-CoV-2. Salah satu karya tertua mengatakan Tempoh masa tindak balas imun terhadap jangkitan coronavirus eksperimen manusia bahawa imuniti terhadap coronavirus paru-paru yang menyebabkan selsema bermusim tidak bertahan lama. Ini telah diuji ke atas 15 sukarelawan yang membiarkan diri mereka dijangkiti dan kemudian secara berkala menderma darah untuk memeriksa tahap antibodi. Setahun kemudian, mereka sekali lagi dijangkiti dengan strain yang sama, dan mereka dijangkiti semula, walaupun gejalanya lebih ringan.

Kertas kerja yang lebih terkini mengenai strain coronavirus yang sangat patogenik memberikan contoh imuniti sel T SARS-CoV: Implikasi untuk pembangunan vaksin terhadap pesakit MERS-CoV yang antibodi dan sel T khusus jangkitan boleh ditemui beberapa tahun selepas sakit. Malangnya, kebanyakan kerja sedemikian juga dilakukan pada sampel kecil dan tiada data mengenai jangkitan semula di sana.

Data yang tersedia tidak membenarkan meramalkan berapa lama imuniti coronavirus akan bertahan. Sekiranya imuniti berterusan untuk masa yang lama, maka, menurut hasil pemodelan Mengunjurkan dinamik penularan SARS-CoV-2 melalui tempoh pascapandemik, seseorang boleh berharap virus itu akan hilang dalam masa lima tahun. Jika tidak, maka COVID-19 akan menjadi penyakit bermusim, sama seperti yang disebabkan oleh kerabat rendah patogenik SARS-CoV-2. Ia tidak diketahui dengan tepat bagaimana sifat patogeniknya akan berubah.

Koronavirus. Bilangan yang dijangkiti:

243 050 862

di dunia

8 131 164

di Rusia Lihat peta