Apa yang anda perlu tahu tentang polisi insurans perubatan wajib supaya ia membawa manfaat maksimum

2024 Pengarang: Malcolm Clapton | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-17 04:06

Dokumen itu malah membenarkan rawatan secara percuma di beberapa klinik swasta.

1. Hampir semua orang boleh mendapatkan polisi

Polisi insurans perubatan wajib ialah dokumen yang mengesahkan bahawa anda termasuk dalam sistem insurans kesihatan wajib dan berhak mendapat rawatan perubatan percuma. Dan semua jenis - dari mendesak hingga berteknologi tinggi. Polisinya adalah dalam bentuk kertas A5 dalam versi lama dan baharu atau kad plastik - semua pilihan adalah sama.

Dokumen boleh diterima melalui:

• Warganegara Persekutuan Rusia, termasuk yang terkecil. Polisi itu dikeluarkan sejak lahir kepada semua orang, kecuali anggota tentera dan mereka yang disamakan dengan mereka - mereka mempunyai sistem bantuan mereka sendiri.
• Warga asing secara tetap atau sementara tinggal di Rusia, kecuali mereka yang dihantar bekerja di cawangan, pejabat perwakilan dan anak syarikat yang berdaftar di negara anggota Pertubuhan Perdagangan Dunia.
• Orang tanpa kerakyatan.
• Pelarian yang layak mendapat bantuan perubatan.

Jika anda tidak mempunyai polisi sedemikian, anda perlu mendapatkannya. Untuk melakukan ini, dengan kad pengenalan dan SNILS, hubungi mana-mana organisasi insurans yang boleh anda temui di tapak web dana CHI wilayah. Bukan warganegara akan memerlukan dokumen tambahan seperti permit kediaman atau sijil pelarian.

Anda boleh memohon polisi secara peribadi atau melalui pusat pelbagai fungsi. Benar, yang terakhir tidak tersedia di mana-mana, jadi lebih baik untuk menjelaskan terlebih dahulu. Prosedur untuk mengeluarkan polisi baharu, jika anda kehilangannya, rosak atau menukar data peribadi anda, adalah sama.

2. Dasar OMS adalah sah di seluruh Rusia

Untuk melancong ke luar negara, insurans biasanya diambil. Anda tidak pernah tahu apa yang boleh berlaku kepada kesihatan. Dan dengan polisi, anda tidak perlu membayar jumlah yang besar untuk rawatan.

Insurans perjalanan di Rusia telah pun terbina dalam polisi insurans perubatan wajib. Jika perlu, anda boleh pergi ke hospital tempatan, bilik kecemasan atau hubungi ambulans dengannya. Dan bantuan harus diberikan secara percuma di bawah program insurans kesihatan wajib. Jadi lebih baik untuk membawa dokumen itu bersama anda.

Pada masa yang sama, pihak berkuasa berjanji mulai 2022 semua maklumat tentang dasar akan disimpan dalam satu sistem maklumat. Dekri yang sama telah ditandatangani oleh Perdana Menteri Mikhail Mishustin. Dan anda tidak perlu membawa polisi di atas kertas dengan anda, cukup untuk menunjukkan pasport anda. Jadi seperti yang dirancang, walaupun amalan kadang-kadang menyimpang daripadanya.

Dengan dasar itu, anda juga boleh melampirkan ke mana-mana klinik jika anda telah berpindah ke wilayah lain. Benar, dalam kes ini, anda mungkin perlu menukar insurans, jika institusi itu tidak dikendalikan oleh syarikat yang sama seperti anda.

3. Polisi insurans perubatan wajib memberi hak kepada ubat-ubatan percuma

Sebagai sebahagian daripada rawatan pesakit dalam atau rawatan perubatan kecemasan. Di bawah polisi insurans perubatan wajib, perkhidmatan ini adalah percuma untuk pesakit, yang digunakan untuk ubat-ubatan dan bahan habis pakai: pembalut, picagari, dan sebagainya. Tetapi hanya jika mereka termasuk dalam senarai ubat penting. Ia diluluskan oleh kerajaan setiap tahun. Kadang-kadang penyimpangan dari senarai adalah mungkin, tetapi mesti ada sebab penting untuk ini, seperti intoleransi individu terhadap dadah.

Jika hospital memerlukan pesakit untuk membeli sesuatu, dia boleh mengadu kepada syarikat insurans, jabatan kesihatan tempatan atau pejabat pendakwa.

Benar, pingat itu mempunyai kelemahan. Negeri telah menguasai kaedah sebat. Tetapi tidak selalu ada wang yang cukup untuk membeli ubat sepenuhnya. Jadi doktor diletakkan dalam keadaan yang aneh: pesakit tidak boleh diminta apa-apa, ia penuh dengan hukuman. Tetapi ia juga perlu untuk merawat mereka entah bagaimana, dan tidak selalu ada sesuatu. Pakar Kardiologi Artemy Okhotin dalam episod podcast "It So Happened" berkata bahawa kadang-kadang doktor juga membeli ubat dengan perbelanjaan mereka sendiri.

Dengan cara ini, anda boleh mendapatkan banyak perkhidmatan perubatan di bawah polisi tersebut.

4. Polisi insurans perubatan wajib juga berfungsi di klinik komersial

Tetapi mereka mesti diakreditasi dalam sistem CHI. Insurans kesihatan wajib berfungsi sama seperti yang lain. Seseorang pergi ke doktor, iaitu, kejadian yang diinsuranskan berlaku. Doktor menyediakan senarai perkhidmatan kepada pesakit, setiap satunya dianggarkan pada jumlah tertentu. Selepas itu, data pergi ke syarikat insurans, dan dia kemudiannya memindahkan wang itu ke institusi perubatan.

Syarikat insurans, sebenarnya, tidak kisah siapa yang perlu dibayar. Jika klinik swasta berpuas hati dengan kadar insurans perubatan wajib, ia boleh menyertai program dan menyediakan perkhidmatan di bawah polisi. Dalam kes ini, pelanggan tidak membayar apa-apa, syarikat insurans membayar untuk segala-galanya. Tetapi hanya dalam rangka perkhidmatan yang disediakan oleh insurans perubatan wajib. Selebihnya dibayar.

Cari senarai institusi perubatan yang bekerja dalam sistem CHI di laman web dana insurans kesihatan wajib wilayah.

5. IVF boleh dilakukan di bawah polisi insurans perubatan wajib

Persenyawaan in vitro dijalankan secara percuma untuk pesakit dengan polisi, jika terdapat tanda-tanda untuk prosedur. Pemohon dipilih oleh suruhanjaya khas berdasarkan hasil penyelidikan, yang juga dilakukan dalam rangka kerja CHI.

Petunjuk untuk IVF adalah keadaan apabila kaedah rawatan kemandulan lain tidak membantu dalam tempoh 12 bulan, dan untuk wanita berusia lebih 35 tahun - dalam tempoh enam bulan.

6. Bantuan kecemasan perlu diberikan walaupun tanpa polisi

Dalam kes keadaan kecemasan dan penyakit kronik yang memburukkan lagi yang menimbulkan ancaman kepada nyawa pesakit, rawatan perubatan harus disediakan dengan cepat dan tanpa mengambil kira polisi. Institusi perubatan tetap akan dibayar, cuma bukan dari kewangan insurans. Wang untuk ini diperuntukkan daripada belanjawan pelbagai peringkat kerajaan.

7. Polisi insurans perubatan wajib memberikan institusi perubatan kemungkinan penipuan

Poliklinik terutamanya bersalah dalam hal ini, kerana ia adalah yang paling mudah bagi mereka untuk melakukan sesuatu seperti itu. Seperti yang kita fikirkan di atas, wang dipindahkan kepada organisasi untuk perkhidmatan yang diberikan. Oleh itu, kadang-kadang, untuk mendapatkan lebih banyak dana, pesakit dikreditkan dengan lawatan yang tidak wujud dan juga penyakit. Pada masa hadapan, ini boleh mengaburkan gambaran perubatan dan menghalang anda daripada mendapatkan bantuan yang layak. Oleh itu, adalah wajar diperiksa secara berkala untuk melihat sama ada anda telah sembuh tanpa pengetahuan anda.