10 perkhidmatan penjagaan kesihatan yang anda patut dapatkan secara percuma tetapi memerlukan wang

2024 Pengarang: Malcolm Clapton | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-17 04:06

Polisi insurans perubatan wajib bukan hanya sekeping kertas, tetapi alat yang berfungsi untuk rawatan dan pencegahan. Anda hanya perlu belajar cara menggunakannya.

Apakah rawatan perubatan percuma yang diperlukan di bawah insurans perubatan wajib

Dalam rangka kerja sistem CHI, terdapat program asas dan wilayah jaminan negeri untuk penyediaan rawatan perubatan percuma kepada rakyat. Asas memperuntukkan bahawa rakyat mesti menyediakan secara percuma:

• penjagaan perubatan primer, yang merangkumi pencegahan, diagnosis, rawatan penyakit, pengurusan kehamilan;
• khusus, termasuk bantuan teknologi tinggi - tindakan yang serupa dengan perenggan sebelumnya, memerlukan kaedah khas dan teknologi perubatan yang kompleks;
• ambulans;
• penjagaan paliatif - melegakan kesakitan dan manifestasi penyakit pesakit yang sakit tenat.

Dokumen itu juga menyenaraikan penyakit dan keadaan yang mana rawatan perubatan harus diberikan secara percuma. Pada tahun 2018, ini adalah:

• penyakit berjangkit dan parasit;
• neoplasma;
• penyakit sistem endokrin;
• gangguan makan dan gangguan metabolik;
• penyakit sistem saraf;
• penyakit darah, organ pembentuk darah;
• gangguan tertentu yang melibatkan mekanisme imun;
• penyakit mata dan adneksanya;
• penyakit telinga dan mastoid;
• penyakit sistem peredaran darah;
• penyakit pernafasan;
• penyakit sistem pencernaan, termasuk penyakit rongga mulut, kelenjar air liur dan rahang (kecuali prostetik pergigian);
• penyakit sistem genitouriner;
• penyakit kulit dan tisu subkutan;
• penyakit sistem muskuloskeletal dan tisu penghubung;
• kecederaan, keracunan dan beberapa akibat lain dari sebab luaran;
• anomali kongenital (kecacatan);
• ubah bentuk dan keabnormalan kromosom;
• kehamilan, bersalin, nifas dan pengguguran;
• keadaan tertentu yang berlaku pada kanak-kanak semasa tempoh perinatal;
• gangguan mental dan tingkah laku.

Senarai itu juga termasuk simptom, tanda dan keabnormalan yang tidak diklasifikasikan sebagai penyakit dan keadaan. Sehubungan itu, anda harus menerima bantuan perubatan untuk mana-mana penyakit ini secara percuma.

Dalam setiap entiti konstituen Persekutuan Rusia, kerajaan serantau membangunkan dan meluluskan program wilayah jaminan negeri untuk penyediaan rawatan perubatan percuma kepada warganegara. Anda boleh menemuinya, sebagai peraturan, di laman web kementerian kesihatan tempatan atau unit dengan nama yang berbeza, tetapi dengan fungsi yang serupa, serta di laman web Dana MHI Wilayah. Program serantau boleh mengembangkan rangkaian perkhidmatan yang disediakan di bawah dasar, tetapi tidak menyekatnya.

Apakah alasan yang digunakan oleh hospital untuk membuat anda membayar perkhidmatan tersebut?

Ini tidak termasuk dalam standard, tiada tarif untuk perkhidmatan

Bagi kebanyakan penyakit, terdapat piawaian yang diluluskan oleh Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial, yang menetapkan apa, bila dan berapa kerap pesakit perlu lakukan. Walaupun diagnosis dan rawatan memerlukan sesuatu yang tidak dalam standard, pemberian bantuan disediakan oleh program jaminan negeri. By the way, ia tidak mengatakan apa-apa tentang meninggalkan pesakit menggeliat kesakitan di ambang pintu klinik jika tiada tarif untuk bantuan.

Ini bukan janji temu, tetapi cadangan

Apa yang doktor tetapkan termasuk dalam rangka kerja insurans perubatan wajib dan dibayar daripada dana, kerana dia bertindak mengikut piawaian. Pada masa yang sama, cadangan itu nampaknya tidak wajib untuk dilaksanakan, dan oleh itu anda boleh diberikan perkhidmatan yang sesuai hanya untuk wang.

Tetapi adalah penting untuk membezakan satu daripada yang lain. Sebagai contoh, dengan osteochondrosis, doktor boleh mengesyorkan gimnastik pencegahan antara keterukan untuk mengurangkan keadaan. Dan X-ray adalah preskripsi yang diperlukan untuk gambar diagnostik, dan ia tidak boleh menjadi cadangan.

Institusi ini tidak mempunyai mesin MRI atau ultrasound

Anda harus dirujuk ke kemudahan CHI yang mempunyai peralatan. Kajian ini diperlukan untuk membuat beberapa diagnosis. Ketiadaan peranti tidak bermakna doktor harus membaca daun teh jika pesakit tidak dapat mendapatkan perkhidmatan untuk wang.

Apakah perkhidmatan yang anda boleh dapatkan secara percuma, walaupun anda diminta membayar

1. Analisis hormon tiroid

Jika anda pernah menghadapi keperluan untuk mengkaji hormon tiroid, anda mungkin pernah mendengar daripada doktor bahawa ujian "mudah" akan dilakukan di poliklinik, tetapi untuk yang "kompleks" tidak ada peralatan di institusi. Walau bagaimanapun, sebabnya mungkin berbeza, hasilnya adalah sama - mengikut piawaian perubatan, mengikut dasar, anda mesti melakukan penyelidikan berikut:

• tahap triiodothyronine percuma (T3);
• tahap tiroksin bebas (T4);
• tirotropin;
• antibodi kepada tiroglobulin;
• antibodi kepada thyroperoxidase;
• antibodi kepada reseptor hormon perangsang tiroid (TSH).

Dalam kes goiter bukan toksik, ujian tambahan ditambah kepada senarai, yang diperlukan untuk diagnosis.

2. Membantu masalah obesiti

Orang yang berlebihan berat badan biasanya dihantar ke gim dan pakar pemakanan, yang memerlukan sejumlah besar wang. Pada masa yang sama, obesiti adalah penyakit yang dirawat dengan insurans perubatan wajib.

Doktor harus menentukan punca berat badan berlebihan (makan berlebihan, mengambil ubat, dan sebagainya). Standard termasuk temu janji dengan pakar sakit puan, pakar urologi, pakar kardiologi, ahli endokrinologi, pakar psikiatri dan juga pakar pemakanan, pelbagai kajian.

Di samping itu, mengikut piawaian, anda mesti mengira pengambilan kalori harian, dengan mengambil kira berat badan dan aktiviti fizikal. Seorang doktor dengan pendidikan khusus mungkin akan melakukan lebih baik daripada pakar pemakanan yang mengaku diri dari Instagram.

3. Persenyawaan In Vitro

Sejak 2013, prosedur IVF yang mahal telah dimasukkan ke dalam program insurans perubatan wajib. Benar, untuk mengambil bahagian di dalamnya, satu dasar tidak mencukupi.

Pesakit yang ditunjukkan untuk persenyawaan in vitro dipilih oleh komisen khas berdasarkan hasil analisis dan kajian. Yang, dengan cara ini, juga dibuat mengikut dasar.

Pada masa yang sama, program insurans perubatan wajib tidak memperuntukkan penggunaan embrio penderma atau telur dan ibu tumpang. Tetapi sejak 2018, adalah mungkin untuk menjalankan cryopreservation percuma embrio yang diperoleh sebagai sebahagian daripada prosedur IVF.

4. Penyediaan ubat-ubatan di hospital

Ini terpakai untuk kedua-dua penginapan hospital sepanjang masa dan siang hari: institusi mesti memberikan anda ubat yang diperlukan sepenuhnya.

5. Perundingan pakar sempit

Anda tidak dinafikan temu janji, tetapi mereka mengatakan bahawa anda perlu menunggu sebulan, atau lebih, kerana pakar itu sibuk. Tetapi "melalui juruwang" dia bersedia untuk memeriksa anda hari ini. Soalan logik timbul: jika dia sibuk, bagaimana dia akan mencari masa untuk pesakit yang membayar?

Program jaminan negara untuk penyediaan rawatan perubatan percuma kepada warganegara menetapkan masa menunggu:

• penerimaan oleh ahli terapi - tidak lebih daripada 24 jam dari saat menghubungi organisasi perubatan;
• perundingan dengan doktor pakar - tidak lebih daripada 14 hari kalendar;
• ujian diagnostik dan makmal - tidak lebih daripada 14 hari kalendar.

6. Perkhidmatan pergigian

Adalah lebih baik untuk menyemak senarai tepat perkhidmatan yang disediakan di laman web Dana IKM Wilayah dalam perjanjian tarif am untuk tahun semasa. Sekurang-kurangnya, anda boleh:

• dapatkan anestesia (kecuali untuk kerja ortopedik);
• menyembuhkan kerosakan gigi;
• keluarkan plak gigi;
• belajar kebersihan mulut di bawah bimbingan pakar.

Senarai perkhidmatan percuma agak panjang dan lebih luas daripada yang mungkin difikirkan mengenai pergigian percuma. Anda mungkin ditawarkan perkhidmatan tambahan untuk wang, tetapi anda tidak akan diperas dengan menggerudi gigi tanpa bius jika anda tidak membayar.

7. MRI, CT dan ultrasound

Anda harus diperiksa secara percuma, tetapi hanya seperti yang diarahkan oleh doktor anda. Doktor akan merujuk anda kepada prosedur jika dia menganggapnya penting untuk diagnosis dan rawatan. Tetapi anda tidak diwajibkan untuk melayani hipokondria anda dan memenuhi keinginan untuk diperiksa dari mahkota ke tumit mengikut dasar, untuk ini anda memerlukan aduan khusus.

8. Urut

Jika perkhidmatan tukang urut diperlukan untuk rawatan, ia harus diberikan kepada anda secara percuma. Tetapi temujanji doktor adalah perlu.

9. Pemvaksinan

Vaksin untuk jangkitan pada Jadual Imunisasi Kebangsaan juga boleh didapati secara percuma. Ia mengandungi:

• Hepatitis B;
• difteria;
• batuk kokol;
• campak;
• rubella;
• polio;
• tetanus;
• batuk kering;
• parotitis;
• jangkitan hemofilik;
• jangkitan pneumokokus;
• selesema.

10. Kemurungan

Laman web Kementerian Kesihatan mempunyai Piawaian untuk Penjagaan Kesihatan Primer untuk Kemurungan. Menurut dokumen itu, pada peringkat diagnostik, sebagai contoh, anda boleh diperiksa oleh ahli psikoterapi, pakar psikiatri, ahli psikologi.

Bagaimana untuk memahami jika anda layak mendapat perkhidmatan

Cara paling mudah ialah menghubungi syarikat insurans dan bertanya. Nombornya ditunjukkan terus pada polisi anda. Tetapi jika anda sudah biasa tidak mempercayai sesiapa, ikuti algoritma.

1. Semak sama ada terdapat penyakit yang disyaki atau dikenal pasti dalam program asas jaminan negeri untuk penyediaan rawatan perubatan percuma kepada rakyat.

2. Jika tidak, kaji program wilayah di laman web Kementerian Kesihatan tempatan atau TFOMS.

3. Cari standard penjagaan dalam kes penyakit di laman web Kementerian Kesihatan: pilih kelas dari menu lungsur, kemudian cari dalam senarai.

4. Kaji standard. Di dalamnya anda akan menemui perkhidmatan yang disediakan untuk diagnosis (bahagian 1) dan rawatan (bahagian 2) penyakit. Kesemuanya, jika perlu, harus diberikan kepada anda secara percuma.

Apa yang perlu dilakukan jika perkhidmatan itu sepatutnya, tetapi ia dinafikan

Menurut peguam terkemuka Perkhidmatan Perundangan Eropah, Oksana Krasovskaya, jika anda dinafikan rawatan perubatan percuma dan adalah mustahil untuk menyelesaikan masalah dalam institusi perubatan, anda harus memfailkan aduan:

• kepada organisasi insurans perubatan, nombor telefon yang ditunjukkan pada polisi insurans;
• kepada Dana Wilayah CHI (nombor telefon boleh didapati di laman web organisasi atau pada kedudukan maklumat di institusi perubatan);
• kepada badan pengurusan kesihatan wilayah - jawatankuasa profil, jabatan, dan sebagainya;
• kepada Dana CHI Persekutuan (telefon jabatan untuk perlindungan hak warganegara dalam sistem CHI - +7 (495) 870-96-80.

Oksana Krasovskaya peguam terkemuka Perkhidmatan Undang-undang Eropah

Atas aduan, organisasi insurans akan menyemak kualiti penjagaan perubatan di institusi. Sekiranya fakta pelanggaran hak warganegara ditubuhkan, syarikat itu boleh menolak untuk membayar perkhidmatan kepada institusi perubatan atau menuntut pampasan untuk kerosakan yang disebabkan oleh pihak yang diinsuranskan melalui mahkamah.