"Senjata Maut Digunakan dalam Serangan Ini": Bagaimana Wabak Antraks Washington 2001 Dineutralkan

2024 Pengarang: Malcolm Clapton | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-17 04:06

Siasatan terhadap serangan bioteroris ini telah menjadi salah satu yang paling sukar dalam sejarah FBI. Tetapi sebelum mencari yang bersalah, adalah perlu untuk membuat keputusan di mana hidup dan mati bergantung.

Seminggu selepas serangan pengganas 11 September 2001, beberapa surat dengan pertikaian antraks telah dihantar ke beberapa pejabat media AS, serta dua Senator dari Parti Demokratik AS. 22 orang telah dijangkiti, lima daripadanya meninggal dunia.

Dr Ali Khan, bekas pengarah Biro Latihan dan Tindak Balas Perubatan di Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit AS, telah terlibat dalam membendung penularan jangkitan maut ini. Dia menceritakan pengalamannya dalam buku "The Next Pandemic", yang didedikasikan untuk memerangi penyakit paling berbahaya di planet ini. Dengan kebenaran pihak penerbitan "MYTH", Lifehacker menerbitkan petikan daripada bab "The Highest Form of Murder".

Apabila saya tiba di Washington pada pagi 16 Oktober, bangunan Capitol telah dikelilingi oleh pita polis dan ejen FBI sedang merangkak ke dalam. Terdapat kekeliruan pada permulaan wabak besar mana-mana penyakit, tetapi di sini kes itu ditambah lagi dengan kekeliruan penyiasatan jenayah, pertindihan kerja oleh pihak berkuasa tempatan dan persekutuan yang cuba memikirkan apa yang sedang berlaku, dan ketakutan terhadap perang dunia ketiga disebabkan oleh serangan 9/11.

Kami bertemu dahulu dengan Ketua Hakim Negara, kemudian dengan Sherri Adams, ketua Bahagian Perkhidmatan Kecemasan dan Perubatan Jabatan Kesihatan Daerah Columbia. Dr. Adams berkata dia seorang pekerja perbandaran, dan oleh itu Capitol dan bangunan persekutuan lain tidak berada di bawah bidang kuasanya. Ini adalah petunjuk pertama selok-belok birokrasi yang perlu kita tembus untuk melakukan apa sahaja. Kami juga bertemu dengan Dr. John Isold, seorang doktor Capitol yang memainkan peranan penting dalam penjagaan perubatan ahli dan kakitangan Kongres, serta wakil daripada Agensi Pengurusan Kecemasan Persekutuan dan Agensi Perlindungan Alam Sekitar.

Pasukan Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit diketuai oleh Dr. Rima Hubbaz dari Penyakit Viral ("Amerika Sejati" keturunan Anglo-Saxon) - seorang pemimpin yang cemerlang dengan pemikiran kritis yang luar biasa berkembang. Antara lain, dia terpaksa berhadapan dengan tipu daya politik dan berkomunikasi dengan media. Saya adalah ketua operasi anak kapal - lelaki di bilik enjin yang memastikan kapal bergerak ke hadapan.

Kami menganggap surat-surat ini sebagai serangan, bagaimanapun, walaupun keadaan tidak menentu, kami tidak mempunyai pilihan - kami terpaksa membuat keputusan di mana hidup dan mati bergantung. Kita semua mengalami tekanan yang melampau, dan itulah sebabnya perlu untuk mengekalkan fikiran yang cerah. Saya tidak tidur dalam dua hari dan saya fikir saya tidak akan tidur walaupun saya mencuba. Saya benar-benar termakan dengan keinginan untuk memahami apa yang sedang berlaku.

Dalam serangan ini, senjata maut telah digunakan, dan di tengah-tengah kekacauan yang saya nyatakan di atas, adalah perlu untuk dengan tenang memikirkan siapa yang menghadapi ancaman ini, siapa yang mungkin menghadapinya pada masa hadapan, dan siapa yang telah mengalami akibatnya. Di samping itu, kami perlu merumuskan langkah berjaga-jaga, kerana spora antraks boleh berada di mana-mana.

Anthrax adalah senjata yang mematikan.

Satu sudu teh serbuk dalam sampul surat boleh mengandungi berbilion-bilion spora, walaupun hanya memerlukan 5,000 hingga 50,000 spora patogen untuk membunuh separuh daripada orang yang terjejas (dan bagi sesetengah orang, sedozen spora sudah mencukupi). Bukan basil antraks itu sendiri yang membunuh seseorang, tetapi toksin yang mereka keluarkan semasa mereka membiak - bahan ini menyebabkan penurunan tekanan darah dan penampilan karbunkel, di mana patogen itu mengendap.

Anda boleh dijangkiti jika spora terhidu atau jika ia terkena pada kulit. Apabila spora antraks terkena pada kulit, bintik hitam tidak menyakitkan muncul pada titik sentuhan, yang sering dikelirukan orang dengan gigitan labah-labah (nama Inggeris untuk anthrax - anthrax - berasal dari perkataan Yunani kuno ἄνθραξ - "arang batu", iaitu, "hitam". sebagai arang batu"). Anda juga boleh dijangkiti dengan memakan daging yang dijangkiti - ini selalunya berlaku di Afrika. Di samping itu, dalam beberapa tahun kebelakangan ini di Amerika Syarikat, penyakit ini sering menjejaskan pemuzik yang bermain gendang tradisional. Alat ini ditutup dengan kulit haiwan Afrika, dan kulit yang dijangkiti. Seorang lelaki memukul gendang - spora terbang ke udara. Di Eropah, terdapat kes jangkitan selepas suntikan heroin yang dijangkiti.

Kami mendapati bahawa 67 orang bekerja di kawasan berhampiran bilik 216, di mana alamat pemulangan Gred 4, Sekolah Greendale, dibuka, dengan seramai 301 orang di tingkat lima dan enam. Tempoh inkubasi untuk antraks adalah satu hingga tujuh hari, tidak kira sama ada jangkitan melalui penyedutan atau melalui kulit, tetapi ia boleh meregangkan hingga 60 hari, jadi pencegahan perlu dilakukan selama dua bulan.

Kami tidak tahu berapa ramai orang yang berada di dalam bangunan itu ketika kejadian.

Memandangkan sistem pengudaraan berfungsi untuk beberapa lama, patogen tersebar di mana-mana: analisis menunjukkan kehadiran beribu-ribu, jika tidak berjuta-juta, pertikaian di pejabat, koridor, dan ruang tangga.

Kami mengambil cucian dari perabot di semua tingkat dan segera menghantarnya untuk diperiksa. Walau bagaimanapun, keutamaan bukanlah perabot, tetapi orang.

Bahan biologi untuk analisis perlu diperolehi daripada setiap pekerja, jadi terdapat beratur panjang orang menunggu untuk swab hidung. Kami menjalankan 150 ujian pada hari Isnin, 1,350 pada hari Selasa, 2,000 pada hari Rabu. Kami kemudian menghantar semua sampel ke Institut Kesihatan Nasional, Pusat Perubatan Nasional Walter Reed, Institut Patologi Angkatan Tentera, Fort Detrick dan Perkhidmatan Analisis di Norcross, Georgia. Sebanyak 7,000 sampel biomaterial manusia telah dikumpul.

Pada masa yang sama, kami membentuk pasukan epidemiologi, pasukan klinikal, pasukan pengawasan, pasukan kesihatan alam sekitar, pasukan intervensi, serta pasukan untuk menjalankan sidang akhbar, menulis siaran akhbar dan perhubungan awam yang lain. Ibu pejabat sementara kami terletak terus di bangunan Capitol, dan apabila bilangan pasukan meningkat, kami berpindah ke pejabat di Taman Botani AS, yang ditutup dengan mudah untuk pengubahsuaian.

Struktur medan dan ibu pejabat agak primitif pada masa itu, kerana program kesediaan dan tindak balas kami masih belum menentukan rupa pusat operasi kecemasan. Sebelum ini, kami bertindak balas secara situasional, tetapi kini kami membangunkan idea untuk mewujudkan pusat penyelarasan dengan analogi dengan mereka yang menyelaraskan tindakan anggota bomba dan polis sekiranya berlaku kebakaran. Kami membina struktur organisasi yang jelas yang menyelia kewangan, perancangan, operasi dan logistik. Ketua pusat itu adalah bawahan kepada pengarah Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit, dan seterusnya satu unit saintifik khas muncul.

Menjelang 1 pagi pada 16 Oktober, ujian makmal pertama mendedahkan antraks. Akibatnya, hampir semua sampel dari bilik 216 akan mengandungi sporanya.

Kami segera menetapkan terapi antibiotik untuk 227 orang. Keputusan ujian akan positif dalam 20 daripada 30 pekerja yang bekerja di kawasan berdekatan dengan mel masuk dan di premis bersebelahan, dalam beberapa orang dari pejabat jiran dan dalam enam daripada pasukan respons pantas, tetapi memandangkan keupayaan antraks spora untuk perjalanan ke mana-mana arah, ia adalah perlu untuk menyemak segala-galanya, bukan hanya keutamaan dan jelas.

Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit segera memulakan pemantauan penyakit pasif yang dipertingkatkan di bilik kecemasan (kami memilih istilah ini kerana tanggapan "pengawasan" yang diterima umum mempunyai makna yang sedikit berbeza dengan rakan sekerja di FBI). Kami sentiasa bertanya: "Adakah anda mempunyai sebarang gejala yang membimbangkan? Mungkin demam yang tidak diketahui asalnya? Sesak nafas?" Rakan sekerja kami, Scott Harper, pergi mencari kes baru dan lebih awal meningitis (keradangan lapisan otak) dan jangkitan paru-paru yang boleh menunjukkan antraks. Penyakit ini boleh nyata dengan cara yang berbeza, tetapi jika ternyata mangsa bekerja di Capitol, itulah yang anda perlukan.

Kemudian, kakitangan dari Institut Keselamatan dan Kesihatan Pekerjaan Negara akan dibawa masuk untuk membantu pasukan alam sekitar menyikat bangunan dan mengumpul banyak sampel dalam sistem pengudaraan. Spora akan ditemui di 7 daripada 26 bangunan berhampiran Capitol Hill, dan EPA akan membelanjakan $ 27 juta untuk membersihkannya.

Kemudian fasa forensik sebenar penyiasatan bermula. Hanya ia tidak berdasarkan prinsip biasa "ikut wang", tetapi pada prinsip "ikut mel."

Selepas meneliti setem masa, FBI bekerjasama dengan Perkhidmatan Pos AS untuk mengesan laluan yang dibuat oleh surat yang ditujukan kepada Tom Dashle itu, hingga ke sel dalam bilik mel dan mesin untuk membongkar surat. Semua peringkat pergerakan surat ini telah ditubuhkan dari Trenton, di mana ia diterima pada 9 Oktober, ke Pejabat Pos P Street di Washington, di mana surat itu tiba pada 12 Oktober; dia kemudiannya dibawa ke pejabat pos bangunan Dirksen yang berkhidmat di bangunan Hart, di mana surat itu sampai ke bilik 216.

Sementara itu, laporan datang dari Hospital Tentera Laut di Bethesda dan Institut Kesihatan Nasional. Terdapat lebih banyak keputusan positif, dan dalam setiap kes terdapat pertumbuhan yang kuat dan pesat. Kontroversi itu ternyata menjadi sangat hebat. Memandangkan ujian pertama telah disebatkan dengan kit forensik Tetracore, kami menghantar sampel ini ke Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit untuk pengesahan. Kami juga berunding dengan pakar antraks terkemuka di Atlanta, terutamanya Arnie Kaufman, tentang perkara yang perlu dilakukan dengan semua maklumat yang kami terima. Ironinya, dua tahun sebelum kejadian itu, Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit hampir menutup program antraks - ia diselamatkan oleh fakta bahawa pembiayaan diperuntukkan pada saat terakhir sebagai sebahagian daripada tindak balas terhadap ancaman bioteroris.

Saya memberi taklimat kepada kakitangan kongres tentang keadaan dan bertemu dengan pegawai perubatan dari Maryland dan Virginia. Terdapat banyak perbualan telefon - dengan cara itu, telefon bimbit di Capitol menangkap dengan menjijikkan.

Di Capitol, kami mengumpul 1,081 sampel alam sekitar. Menggunakan penapis udara berkecekapan tinggi (penapis HEPA) kami mengosongkan Bangunan Hart dan Bangunan Ford, di mana kontroversi muncul pada mel pengisihan mesin untuk Dewan Perwakilan AS. Kami menggantikan penapis dalam sistem pengudaraan dan mengalih keluar semua surat-menyurat. Tidak lama kemudian terdapat lebih banyak keputusan positif: jangkitan ditemui di bangunan Dirksen, di mana semua mel untuk Senat AS diproses, serta di tiga pejabat di bangunan Longworth House.

Pada 17 Oktober, Speaker Dennis Hastert menutup Dewan Rakyat selama lima hari. Bangunan Hart telah pun ditutup.

Penghantaran mel ke Rumah Putih telah digantung dan sembilan hakim meninggalkan Mahkamah Agung buat kali pertama sejak ia dibuka pada 1935.

Pada 18 Oktober, spora antraks ditemui di pejabat pos Rumah Putih. Ujian juga telah mengesahkan jangkitan lain - seorang pembantu berita New York Post telah didiagnosis dengan antraks kulit pada jari tengah tangan kanannya.

Pada 19 Oktober, kikisan diambil dari kereta polis Washington. Ujian antraks adalah positif.

Rangkaian Tindak Balas Makmal telah menguji lebih 125,000 sampel alam sekitar sahaja - lebih sejuta ujian makmal telah dilakukan.

Pada 25 Oktober, Senat meluluskan Akta Patriot. Akta yang diluluskan oleh George W. Bush sebagai tindak balas kepada serangan 9/11 (tajuk penuh ialah Akta Perhimpunan dan Pengukuhan Amerika dengan Menyediakan Cara Yang Sesuai Diperlukan untuk Menindas dan Mengganggu Keganasan). Dokumen itu dengan ketara meluaskan kuasa agensi penguatkuasaan undang-undang: contohnya, perkhidmatan khas menerima hak untuk menyadap perbualan telefon rakyat tanpa kebenaran mahkamah, membaca e-mel, menjejaki pembelian di Internet, dan sebagainya.

Pada masa itu, 10 kakitangan Perkhidmatan Penyiasatan Epidemik telah menyertai kami, dan pasukan Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit sedang bekerjasama dengan rangkaian maklumat di New York, dengan akhbar dan dua kes di Florida. Kami melihat kemasukan bilik kecemasan untuk kematian yang tidak dapat dijelaskan. Kami mencari sepsis, penyakit pernafasan dan gastrousus, jangkitan tidak jelas, penyakit saraf, malah ruam kerana anthrax adalah ruam hitam pada kulit.

Kami berada dalam kabus perang yang tebal, hampir seperti wira CSI: Crime Scene Investigation apabila dicampur dengan 24 Hours (siri TV dengan Kiefer Sutherland, di mana jam sentiasa berdetik). Jika seseorang bernafas dengan baik dengan spora, tempoh inkubasi boleh mengambil masa sekurang-kurangnya dua hari. Kami sentiasa berada di bawah tekanan tuntutan dan birokrasi yang bercanggah, kami ingin memahami siapa yang bertanggungjawab di sini dan siapa yang mengganggu perniagaannya sendiri, siapa yang campur tangan dan siapa yang membantu, dan pada masa yang sama kami terpaksa bertindak. Jika kita tersilap langkah, orang akan mati.

Brentwood

Pada 19 Oktober, Leroy Richmond, 56, datang ke bilik kecemasan di Hospital Inova Fairfax di Falls Church, Virginia. Sukar untuk dia bernafas. Doktor mengandaikan bahawa dia mengalami radang paru-paru, dan bersedia untuk memberi antibiotik dan menghantarnya pulang, tetapi pesakit itu ternyata berdegil dan mengatakan bahawa dia bekerja di pejabat pos. Pejabat Pos Brentwood mengendalikan semua mel yang dihantar ke Capitol Hill.

Pegawai Virginia telah dimaklumkan tentang perkara ini dan kami menghantar Scott Harper ke sana untuk menyiasat. Encik Richmond sedang tidur di dalam bilik hospital. Dalam tiga hari, dia kehilangan kira-kira 3 kilogram, sawan muncul, tetapi tidak ada luka kulit.

Kiraan leukosit meningkat, dan X-ray dada adalah agak normal. Nasib baik, doktor yang menerima Leroy Richmond ternyata arif dan memberi pesakit tomografi yang dikira, yang mendedahkan simptom antraks - pengembangan mediastinum, kawasan antara paru-paru. Tomografi menunjukkan sedikit pembesaran hati, limfadenopati mediastinal (nodus limfa yang diperbesar di tengah dada), perubahan infiltratif dalam paru-paru dan efusi unilateral di dada - cecair dalam satu paru-paru. Nodus limfa yang bengkak mencadangkan bahawa Leroy mungkin mempunyai limfoma. Pada mulanya tidak ada demam, tetapi ia datang pada petang itu, dan keesokan harinya kultur darah diuji positif untuk antraks. Tiada pertumbuhan bakteria dalam swab hidung. Doktor ER memberikan Richmond IV ciprofloxacin dan kemudian menambah beberapa lagi antibiotik.

Sehari sebelumnya, seorang lagi pekerja Pejabat Pos Brentwood, Thomas Morris Jr., 55 tahun, telah datang ke Klinik Kaiser Permanente menyatakan kebimbangan khusus tentang antraks.

Dan walaupun Morris pada masa itu hanya sakit ringan, dia kurang bernasib baik.

Ahli terapi menghubungi jabatan kesihatan dan mendengar bahawa antraks tidak menimbulkan ancaman kepada pekerja pos. Pesakit dihantar pulang dan dinasihatkan untuk mengambil paracetamol untuk simptom selsema, dan jika keadaan bertambah teruk, datang semula. Tiga hari kemudian, Morris menelefon 911. Pernafasan mengalami kesukaran yang teruk. Morris berkata dia menghidap antraks. Dia meninggal dunia beberapa jam kemudian.

Sehari selepas Datuk Bandar mengumumkan kes antraks di Brentwood, seorang lagi pekerja pejabat pos, Joseph Kersin Jr., memandu ke Pusat Hospital MedStar di Clinton, Maryland. Sehari sebelumnya, dia pengsan semasa misa, tetapi menolak ambulans kerana ingin mengambil sakramen, dan pergi bekerja pada waktu petang. Dia pulang awal pagi, mengadu sakit di bahagian atas perut, loya dan cirit-birit. Hasil X-ray kelihatan normal dan pesakit disahkan menghidap selesema perut. Dia diberi ubat untuk cirit-birit, selepas itu dia menyatakan bahawa dia berasa sihat dan pulang ke rumah. Tiada siapa yang bertanya di mana dia bekerja. Dia meninggal pada keesokan harinya.

Kami memukul Brentwood, sama seperti CSI lakukan, dan mula mengumpul swab, swab dan penapisan vakum. Pejabat Pos seluas 37,000 meter persegi yang terletak di 900 Brentwood Road, timur laut Washington DC, menggaji 1,700 orang untuk mengendalikan mel untuk Kongres dan agensi persekutuan. Sementara itu, kisah serupa dimainkan di New Jersey dengan pekerja Pejabat Pos Trenton. Pihak berkuasa perubatan negeri menemui kes pertama sehari sebelumnya. Pejabat pos ditutup, dan pekerja dihantar untuk penyelenggaraan pencegahan.

Anehnya, kami tidak pernah melihat kes jangkitan di pejabat pos sebelum ini, walaupun semua surat - malah yang tiba di Florida - melalui Perkhidmatan Pos AS. Ini menguatkan kepercayaan yang salah bahawa hanya orang yang membuka surat itu berisiko.

Dan inilah yang kami temui.

Apabila anda mengelak sampul surat, sentiasa terdapat bintik-bintik yang tidak tertutup di bahagian atas. Di dalam petak, sampul surat itu melalui mesin pengisih, yang meratakannya di hadapan pembaca poskod. Di Brentwood, mesin pengisih memproses sehingga 30,000 huruf sejam, menggunakan berpuluh-puluh atmosfera pada setiap sampul surat. Oleh kerana pemampatan yang kuat dan pantas, spora terbang dengan baik ke tepi.

Di samping itu, mesin dibersihkan setiap hari dengan udara termampat, dan spora boleh terbang sehingga 10 meter.

Kami akhirnya menutup pejabat pos di Brentwood selama lebih daripada dua tahun dan menelan belanja hampir $320 juta untuk membersihkan antraks.

Dr. Ali Khan dan rakan sekerja telah memerangi penyebaran Ebola, SARS dan penyakit mengerikan lain, dan selepas Taufan Katrina membantu membina semula infrastruktur perubatan New Orleans. The Next Pandemic penuh dengan cerita tentang pengembaraannya, tetapi pengarang juga memikirkan perbezaan besar antara panik tidak berasas yang disebabkan oleh tajuk berprofil tinggi dan ancaman sebenar yang memerlukan pertimbangan yang paling serius. Buku ini akan menarik minat semua orang yang suka cerita perubatan dan ingin mengetahui lebih lanjut tentang kehidupan seharian ahli epidemiologi.