Adakah COVID-19 akan menjadi jangkitan bermusim?

2024 Pengarang: Malcolm Clapton | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-17 04:06

Bagaimanakah penyakit bermusim berbeza daripada penyakit "semua cuaca" dan adakah patut menjangkakan bahawa COVID-19 akan berkelakuan dengan cara yang sama seperti selesema biasa.

Penyakit berjangkit disebabkan oleh punca luaran - bakteria, virus, parasit atau kulat. Bagi kebanyakan mereka, bermusim adalah ciri - wabak berlaku pada masa yang sama dalam setahun. Sebagai contoh, influenza datang ke Corak Global Hemisfera Utara dalam Aktiviti Bermusim Influenza A / H3N2, A / H1N1, dan B dari 1997 hingga 2005: Kewujudan Bersama Virus dan Kecerunan Latitudin setiap musim sejuk (sesetengah ahli epidemiologi secara langsung memanggil musim sejuk sebagai "musim selesema"), dan wabak Cacar air adalah lebih biasa WABAK BERULANG CAmpak, CACAT DAN BEGUNG: I. VARIASI BERMUSIM DALAM KADAR HUBUNGI pada musim bunga.

Penyakit tidak berjangkit menyebabkan semua punca lain, daripada masalah genetik hingga trauma, ia tidak berjangkit. Penyakit sedemikian boleh menjadi besar, tetapi mereka tidak bergantung sepenuhnya pada musim. Sebagai contoh, 17.9 juta orang mati setiap tahun akibat penyakit kardiovaskular, tetapi mereka tidak mempunyai puncak yang ketara dalam satu musim atau yang lain.

Apakah kesan cuaca

Penyakit berjangkit boleh dibandingkan antara satu sama lain dalam tiga parameter, yang bergantung kepada cuaca epidemiologi penyakit berjangkit bermusim.

Daya hidup patogen

Agen penyebab kolera - Vibrio cholerae - mampu bertahan selama berbulan-bulan oleh takungan Persekitaran Vibrio cholerae dalam air bertakung, dan zarah virus influenza, memukul, sebagai contoh, wang kertas, memastikan Survival Virus Influenza pada Wang Kertas berjangkit hanya untuk satu hingga tiga hari. Walaupun selepas tempoh ini, zarah virus daripada wang kertas tidak hilang di mana-mana, pada masa ini ia mempunyai Mekanisme Kelembapan Ambien Yang Boleh Mempengaruhi Virus dalam Aerosol, kapsid (sampul virus) menjadi tidak boleh digunakan, dan virus tidak boleh menjangkiti sesiapa.

Faktor iklim (suhu, kelembapan, jumlah cahaya matahari) dan bukan iklim (pH dan kemasinan air) boleh memanjangkan hayat patogen dan mempercepatkan kematiannya. Sebagai contoh, kestabilan virus influenza dipengaruhi oleh pemacu persekitaran Global suhu dan kelembapan influenza. Di negara yang mempunyai iklim sederhana, virus ini bertahan paling baik pada musim sejuk, dan hilang tanah menjelang musim bunga. Wabak influenza tidak bermusim di iklim tropika.

Kadar kemandirian Vibrio cholerae dalam air dipengaruhi oleh Pengaruh Suhu Air, Kemasinan, dan pH ke atas Kemandirian dan Pertumbuhan Toksik Vibrio cholerae Serovar O1 Berkaitan Dengan Copepod Hidup dalam Mikrokosmos Makmal dan pH dan kemasinannya. Bakteria ini berkembang dengan baik pada pH alkali 8, 5 dan kemasinan 15 peratus. Jika air menjadi lebih berasid dan kurang masin - contohnya, disebabkan oleh aktiviti penting beberapa alga atau hujan lebat - vibrio mati lebih cepat dan kurang berkemungkinan menjangkiti seseorang.

Penularan, iaitu, penularan

Apabila menilai kadar penyebaran penyakit, ahli epidemiologi menggunakan metrik R ₀ - Ini adalah purata bilangan orang yang boleh dijangkiti penyakit daripada seorang yang sakit. Campak, sebagai contoh, sangat menular: seorang pesakit menjangkiti nombor pembiakan asas (R0) campak: semakan sistematik 12 hingga 18 orang. Selesema adalah sepuluh kali lebih lemah Memodelkan wabak dan wabak influenza: pandangan tentang masa depan selesema babi (H1N1), Rnya ₀ - 1, 4–1, 6.

Elena Burtseva, Ketua Makmal Etiologi dan Epidemiologi Influenza di Institut Virologi Pusat Penyelidikan Kimia Gamaleya, menyatakan dalam perbualan dengan N + 1 bahawa peningkatan dalam kejadian banyak jangkitan virus pernafasan akut juga dikaitkan semata-mata dengan faktor sosial: tempoh percutian tamat, kanak-kanak kembali ke sekolah. Itulah sebabnya peningkatan dalam kejadian ARVI dari tahun ke tahun direkodkan dari pertengahan September hingga awal Oktober.

Faktor manusia kedua yang secara teorinya boleh Faktor-faktor yang Mempengaruhi Corak Bermusim Penyakit Berjangkit mempengaruhi wabak penyakit ialah ciri-ciri sistem imun manusia, bergantung pada musim. Sebagai contoh, dengan bermulanya cuaca sejuk, kita semakin kurang menghabiskan masa di jalanan dan memakai pakaian yang menutup badan. Akibatnya, kurang sinaran ultraungu yang diterima pada kulit dan sintesis vitamin D berkurangan dalam badan, yang memainkan peranan penting dalam perlindungan terhadap jangkitan bakteria dan virus. Walau bagaimanapun, terdapat bukti empirikal bahawa orang yang mengambil vitamin ini dalam pil mendapat selesema Kekurangan Vitamin D ‑ Simulasi Model Berasaskan Influenza Bermusim tidak kurang biasa berbanding mereka yang tidak minum vitamin.

Kaedah pemindahan

Sesetengah penyakit ditularkan secara langsung, dan beberapa - secara tidak langsung. Apa yang Anda Perlu Tahu Mengenai Penyakit Berjangkit selesema dan SARS dihantar terus dari sumbernya, yang merebak daripada orang yang sakit kepada orang yang sihat.

Virus West Nile, yang bergerak dari orang ke orang dalam perut nyamuk, dan penyakit tidur Afrika, yang disebarkan oleh lalat tsetse, secara tidak langsung ditularkan. Yang terakhir ini secara aktif membiak dalam THE ECOLOGY OF AFRICAN SLEEPING SICKNESS pada musim hujan, dan sebagai tambahan, Epidemiologi trypanosomiasis Afrika manusia hidup dari tiga hingga lima bulan berbanding satu atau dua pada musim kemarau. Pada masa tahun ini, lalat semakin kerap menggigit orang - berikut ialah wabak penyakit tidur. Perkara yang sama berlaku untuk ensefalitis bawaan kutu, kata Burtseva: kutu bangun pada awal musim bunga, dan pada musim bunga puncak penyakit direkodkan. Dan gelombang kedua direkodkan pada musim luruh - dan ini disebabkan oleh kitaran hayat kutu.

Pandemik penyakit koronavirus (COVID-19) dalam beberapa manifestasinya sangat mirip dengan penyakit pernafasan yang kita ketahui, jadi ramai penyelidik menggunakan Pembendungan COVID-19 yang Berjaya: Laporan WHO mengenai wabak COVID-19 di China untuk memodelkan SARS atau wabak influenza. meramalkan wabak COVID-19.

Penyakit Coronavirus datang kepada kami pada musim sejuk. Sebelum menanyakan soalan sama ada ia berbaloi sekarang menunggu penghujungnya pada musim panas dan kemungkinan pulangan dalam enam bulan, adalah masuk akal untuk menangani faktor-faktor yang menjadikan selesema dan SARS yang biasa kita alami menjadi penyakit bermusim.

Mengapa pada musim sejuk

Fakta bermusim selsema telah jelas kepada orang sejak zaman dahulu, tetapi tidak begitu mudah untuk menerangkan Kemusim Penyakit Berjangkit. Sebagai contoh, Lucretius Rom menganggap On the Nature of the Universe bahawa "wabak dan wabak" disebabkan oleh atom penyakit, yang muncul apabila bumi tepu dengan kelembapan. Dan rakan senegaranya, Galen, secara langsung mengaitkan seni Galen tentang wabak pelbagai penyakit kepada ciri-ciri bermusim: haba yang berlebihan, kekeringan atau sejuk. Hari ini kita tahu bahawa Lucretius lebih dekat dengan kebenaran: ia bukan tentang sejuk, tetapi tentang kelembapan Kelembapan mutlak memodulasi kelangsungan hidup influenza, penghantaran dan kemusiman udara.

Adalah mungkin untuk menunjukkan Penghantaran Virus Influenza Bergantung pada Kelembapan dan Suhu Relatif dalam eksperimen makmal ke atas babi guinea. Empat yang dijangkiti influenza dan empat gilt sihat disimpan di dalam bilik di mana suhu dan kelembapan diubah: kadar penghantaran virus meningkat apabila ia berkurangan. Virus ini dihantar paling baik pada suhu 5 darjah berbanding 20 darjah dan 30 darjah. Pada 5 darjah Celsius, kekerapan penghantaran adalah 100 peratus pada kelembapan relatif 20 dan 35 peratus; 75 peratus pada kelembapan relatif 65 peratus, tetapi hanya 25 peratus pada kelembapan relatif 50 peratus; dan 0 peratus pada kelembapan relatif 80 peratus.

Beberapa tahun kemudian, pengarang lain menganalisis Kelembapan mutlak memodulasi kemandirian influenza, penghantaran dan kemusim data yang sama dan membetulkan kesimpulan. Mereka memutuskan untuk menilai kesan kelembapan mutlak, bukan kelembapan relatif. Selepas pengiraan semula dan eksperimen baru, kesimpulan asal telah disahkan, tetapi dengan perbezaan bahawa penghantaran virus lebih bergantung pada kelembapan daripada suhu.

Virus influenza dihantar dari beguk ke beguk melalui titisan bawaan udara: apabila beguk yang sakit menghembus nafas, titisan wap air yang dimuatkan dengan zarah virus memasuki udara. Setelah bebas, titisan secara beransur-ansur mendap dan menguap. Semakin cepat mereka menyejat, semakin perlahan mereka mengendap dan semakin lama virus itu tergantung di udara. Kadar penyejatan titisan bergantung pada kelembapan - lebih banyak wap, lebih perlahan ia menyejat. Titisan menetap di udara tepu dengan kelembapan lebih cepat, "menyeret" virion dengan mereka.

Dan oleh kerana kelembapan menurun bersama dengan suhu, masa musim sejuk, apabila ia sejuk dan kering, memaksimumkan penyebaran virus.

Kajian pertama menilai kesan ke atas penghantaran zarah virus hanya pada kelembapan relatif - parameter ini mencerminkan bahagian wap air berhubung dengan maksimumnya pada suhu tertentu. Lebih-lebih lagi, pada 20 darjah, maksimum ini lebih tinggi daripada 5 darjah.

Terdapat juga faktor kedua di sini, faktor manusia semata-mata. Apabila orang menghirup udara kering, lendir mengering di dalam hidung, melembapkan saluran pernafasan dan secara fizikal menahan semua zarah pepejal, termasuk zarah virus. Sifat-sifat lendir dikaitkan dengan makromolekul polimer khas - mucins, yang bukan sahaja memberikan kelikatan kepada lendir, tetapi juga memainkan peranan penting dalam tindak balas imun. Mereka membentuk fungsi Penghalang epitelium saluran saluran udara, rangka kerja khas yang membolehkan organisasi optimum protein pelindung dalam ruang yang merembeskan sel epitelium membran mukus. Sebagai contoh, laktoferin glikoprotein Laktoferin untuk pencegahan jangkitan virus biasa, yang boleh meneutralkan kepekatan lmmunoglobulin dalam rembesan hidung berbeza antara pesakit dengan rinopati pengantara IgE dan rinopati bukan pengantara IgE, banyak virus, termasuk laktoferin Bovine: penglibatan logam ketepuan dan ketepuan karbohidrat dalam perencatan jangkitan virus influenza virus influenza.

Hidung kering membawa kepada beberapa masalah sekaligus. Pertama, epitelium yang kehilangan kelembapan lebih mudah rosak, supaya lebih mudah bagi zarah virus untuk menembusi ke dalam sel. Kedua, organisasi spatial musin terganggu, laktoferin dan protein yang berkaitan kehilangan sifat perlindungannya, dan daya tahan tubuh terhadap virus berkurangan.

Sebagai tambahan kepada kelembapan, terdapat satu lagi faktor penting yang menyebabkan kemungkinan wabak influenza atau ARVI pada musim sejuk lebih tinggi daripada pada musim panas - tingkah laku manusia. Ini disokong oleh Anggaran kesan penutupan sekolah terhadap penghantaran influenza daripada data Sentinel mengenai penyebaran influenza di sekolah. Pada musim luruh dan musim sejuk, apabila pelajar menghabiskan banyak masa di dalam bilik darjah, berkomunikasi secara aktif antara satu sama lain, wabak influenza dan SARS berlaku lebih kerap berbanding musim panas, apabila pelajar tidak hadir ke sekolah dan kurang berkomunikasi antara satu sama lain.

Lebih ramai orang yang terdedah kepada virus berkumpul di satu tempat, lebih cepat dan lebih cekap penyakit itu merebak.

Kebetulan tahunan

Epidemi Bermusim Muncul Kemusim SARS ‑ CoV ‑ 2: Adakah COVID ‑ 19 akan hilang dengan sendirinya dalam cuaca yang lebih panas? apabila populasi di mana terdapat ramai orang tanpa imuniti (contohnya, pelancong atau bayi baru lahir) menemui "pembantu" bermusim penyakit itu - dalam kes influenza, ia adalah kelembapan musim sejuk yang rendah.

Ia kelihatan seperti ini. Pada permulaan wabak - iaitu, pada musim gugur - kebanyakan orang tidak mempunyai imuniti terhadap penyakit virus, jadi setiap pesakit menjangkiti lebih daripada satu orang (R ₀> 1).

Kemudian bahagian orang yang kebal terhadap virus mula berkembang - kerana mereka yang telah sakit mengembangkan imuniti (atau, sebagai contoh, vaksin digunakan). Orang ramai semakin kurang dijangkiti, dan selepas beberapa ketika wabak itu mencapai kemuncaknya (R ₀= 1).

Dengan ketibaan musim bunga, di samping itu, udara dilembapkan - supaya keadaan penyebaran zarah virus tidak lagi optimum: penghalang mukus pelindung pada kebanyakan orang dipulihkan, bilangan orang yang terdedah menurun lebih banyak - dan wabak padam (R ₀< 1).

COVID- (19 + 1)?

Kebanyakan virus yang menyebabkan jangkitan saluran pernafasan pada manusia tergolong dalam Pengenalpastian coronavirus manusia baharu dalam lima keluarga: paramyxoviruses, orthomyxoviruses, picornoviruses, adenoviruses dan coronaviruses. Dan walaupun selesema disebabkan oleh orthomyxovirus, dan COVID-19 dan beberapa SARS (OC43, HKU1, 229E dan NL63) adalah coronavirus, semua penyakit ini merebak dengan cara yang sama.

Penyakit Coronavirus benar-benar menyerupai selesema dan SARS. Gejala-gejala sangat serupa, satu-satunya perbezaan adalah dalam butiran: tempoh inkubasi lebih lama, penyakit ini bertahan lebih lama, komplikasi berlaku lebih kerap.

	COVID-19	Selesema	ARVI
R 0	5, 7	1, 4–1, 6	1, 4–1, 6
Tempoh pengeraman (purata)	5 hari	2 hari	1-3 hari
Tempoh purata penyakit	14 hari	7 hari	7-10 hari
Kumpulan risiko	Orang yang berumur lebih dari 65 tahun	Wanita hamil, kanak-kanak di bawah 5 tahun, orang lebih 65 tahun, orang yang mempunyai penyakit kronik	Risiko jangkitan adalah sama untuk semua orang, komplikasi sangat jarang berlaku
Komplikasi yang paling biasa	Pneumonia bakteria yang teruk	Pneumonia bakteria, sinusitis, otitis media, kegagalan jantung kongestif	Komplikasi sangat jarang berlaku

Menurut ahli epidemiologi Vlasov Vasily Viktorovich Vasily Vlasov dari Sekolah Tinggi Ekonomi, memang ada sebab untuk mempercayai bahawa jangkitan coronavirus akan bermusim.

“Sesetengah coronavirus meningkatkan kejadian secara bermusim (bilangan kes baharu - lebih kurang. N + 1) selsema, sebagai sebahagian daripada keseluruhan ARVI, kata saintis itu. - Tetapi sekarang anda tidak boleh mempunyai penghakiman yang berasas tentang perkara ini. Satu-satunya bukti ialah penurunan insiden [pada musim panas], mengekalkannya rendah, dan peningkatan dalam insiden pada musim berikutnya, contohnya, setahun kemudian, dan seterusnya selama sekurang-kurangnya dua tahun.

Tetapi tidak ada sebab untuk mempercayai bahawa ia tidak akan begitu.

Tetapi wabak semasa telah berlangsung kurang dari setahun. Oleh sebab itu, kami tidak mempunyai data yang mencukupi untuk dijadikan asas andaian dan mengenal pasti corak.

Harapan musim panas

Namun begitu, masih tidak perlu menjangkakan bahawa wabak itu akan hilang dengan sendirinya pada musim panas. Bermusim SARS ‑ CoV ‑ 2: Adakah COVID ‑ 19 akan hilang dengan sendirinya dalam cuaca yang lebih panas? … Hakikatnya ialah faktor iklim mempengaruhi penyebaran penyakit berjangkit jauh lebih lemah daripada imuniti kumpulan.

Influenza dan ARVI adalah kenalan lama kita, jadi manusia, sekurang-kurangnya, telah belajar untuk mempertahankan diri daripada mereka. Terdapat vaksin terhadap influenza, dan majoriti penduduk mempunyai imuniti terhadap ARVI. Keadaan permulaan untuk permulaan wabak adalah tidak menguntungkan, oleh itu, sekurang-kurangnya beberapa kejayaan, penyakit ini dicapai hanya dalam keadaan yang menggalakkan - iaitu, pada musim sejuk, apabila udara kering bermain bersama mereka.

COVID-19 adalah penyakit baharu, dan tiada siapa yang kebal terhadapnya. Ini bermakna bahawa coronavirus tidak perlu menunggu keadaan yang menggalakkan untuk merebak - tidak ada yang benar-benar mengganggunya.

Secara relatifnya, "musim bunga coronavirus" belum tiba, dan berapa lama musim sejuk akan berlangsung adalah bermasalah untuk diramalkan.

"Apabila patogen baharu muncul, seperti selesema Sepanyol, selesema Hong Kong, selesema babi dan selesema Mexico, ia menyebabkan satu atau dua gelombang kejadian yang tinggi," kata Elena Burtseva. - Selalunya, ombak berlaku sama ada pada akhir musim bunga atau pada musim panas, yang tidak biasa untuk selesema. Selepas satu atau dua gelombang ini, orang memperoleh imuniti aktif kerana kerap bersentuhan dengan patogen. Kemudian virus ini mendapat peluang untuk menjadi patogen bermusim."

Bagaimanapun, dengan coronavirus, keadaannya sedikit berbeza, kata saintis itu. SARS ‑ CoV datang dan pergi pada tahun 2002. Dan kes MERS ‑ CoV, yang ditemui pada 2013, masih terus dilaporkan.

"Ini disebabkan oleh fakta bahawa virus itu boleh mempunyai perumah perantaraan dan beredar secara semula jadi," kata Burtseva. - Sama ada COVID-19 boleh menjadi bermusim, saya tidak akan meramalkan. Terdapat tujuh coronavirus yang menjejaskan manusia, dan empat daripadanya adalah bermusim. Setiap tahun kami mendaftarkan kira-kira 5-7 peratus kes yang berkaitan dengannya. Kes-kes ini biasanya ringan tanpa komplikasi. Sebaliknya, mengikut contoh dua pendahulunya, COVID-19 mungkin tidak ke mana-mana."

Sukar juga untuk membuat ramalan kerana kita tidak tahu bagaimana kelembapan mutlak udara akan menjejaskan penyebaran COVID-19. Walau bagaimanapun, data awal Peranan kelembapan mutlak pada kadar penghantaran wabak COVID-19 tidak memihak kepada kami: nampaknya, di negara dengan iklim panas dan lembap (contohnya, di Singapura), virus merebak tidak lebih buruk daripada di negara-negara dengan iklim kering dan sejuk (seperti di beberapa kawasan di China).

Oleh itu, peranan utama dalam penyebaran jangkitan coronavirus, nampaknya, tidak akan memainkan iklim, tetapi tingkah laku orang.

Menurut ahli epidemiologi Harvard, Mark Lipsitch, satu-satunya "kesan musim panas" yang boleh diharapkan sekarang ialah penemuan terbaru daripada saintis China adalah betul dan kanak-kanak mengambil bahagian dalam Epidemiologi dan Penghantaran COVID-19 di Shenzhen China: Analisis 391 kes dan 1, 286 daripada hubungan rapat mereka dalam penyebaran penyakit itu secara sama rata dengan orang dewasa. Akibatnya, meninggalkan sekolah untuk cuti akan memberi kesan. Kerana dalam kes penyakit baru, satu-satunya cara untuk memutuskan rantaian penularan dalam populasi yang terdedah adalah dengan mengehadkan hubungan antara yang sakit dan mereka yang tidak kebal.

Dari sudut pandangan ini, cadangan WHO nampaknya betul: untuk membendung penyebaran virus, pengasingan diri disyorkan untuk orang yang mengalami simptom selsema Pengasingan diri jika anda atau seseorang yang tinggal bersama anda mempunyai simptom, dan untuk orang yang sihat - penjarakan sosial Coronavirus, Jarak Sosial dan Fizikal dan Kuarantin Diri …