Sekiranya anda takut dengan dystonia vegetatif?

2024 Pengarang: Malcolm Clapton | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-17 04:06

Bagaimana untuk hidup dengan diagnosis yang tidak wujud, Lifehacker bertanya kepada Nikita Zhukov, pakar neurologi dan pengarang buku mengenai perubatan berasaskan bukti.

Dystonia vegetovaskular, atau singkatannya VSD, ialah diagnosis khas yang disukai oleh doktor sekolah lama dan tidak begitu menyukai doktor yang membaca kesusasteraan moden dan mengetahui apa itu perubatan berasaskan bukti.

Dan semua kerana tiada diagnosis sedemikian: ia tidak terdapat dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa. Sementara itu, dia mempamerkan pada kad sentiasa, terdapat seluruh kumpulan, forum dan laman web khusus untuk rawatan VSD.

Dari mana datangnya dystonia?

Sistem saraf autonomi adalah bahagian sel saraf yang bertanggungjawab untuk fungsi organ dalaman. Memudahkan, kita boleh mengatakan bahawa ini adalah sebahagian daripada sistem, aktiviti yang tidak kita pengaruhi. Sistem saraf autonomi mengawal kadar jantung, pencernaan, dan tekanan darah. Dystonia, secara teorinya, bermakna ada sesuatu yang tidak kena dalam sistem ini.

Pesakit mengalami gejala tertentu, walaupun berbeza sama sekali. Seseorang mengadu tentang nadi yang cepat dan tangan yang menggeletar. Seseorang mengalami pening, sakit dada. Pesakit mengalami keletihan atau insomnia, dan kadang-kadang kedua-duanya. Kadang-kadang sakit perut dan banyak lagi ditambah pada sejambak. Pada masa yang sama, pakar kardiologi mahupun ahli gastroenterologi tidak melihat sebarang kelainan, dan pakar neurologi juga tidak melihat. Ini adalah bagaimana VSD muncul.

Pesakit tidak berpura-pura, mereka sebenarnya mempunyai masalah. Hanya semua gejala ini, baik bersama-sama dan secara berasingan, timbul bukan kerana dystonia vegetatif, tetapi kerana penyakit lain yang masih tidak didiagnosis. Selalunya mereka perlu dirawat bukan oleh pakar neurologi, tetapi oleh ahli psikoterapi - ini adalah neurosis, serangan panik dan gangguan kecemasan.

Apa yang perlu dilakukan apabila didiagnosis dengan VSD

Menulis tentang dystonia vaskular vegetatif dengan bukti adalah kerja yang tidak berterima kasih, kerana, seperti yang anda fikirkan, kerana tiada diagnosis sedemikian, tidak ada penyelidikan mengenai topik ini yang akan memenuhi keperluan perubatan berasaskan bukti.

Sekarang, jika sesetengah The Lancet menerbitkan artikel tentang bagaimana diagnosis yang tidak wujud menjejaskan kesihatan penduduk di Rusia! Tetapi sehingga ini berlaku, kami bertanya kepada pakar neurologi Nikita Zhukov apa yang perlu dilakukan jika diagnosis anda adalah dystonia vegetatif-vaskular.

Nikita, saya adalah salah seorang pesakit yang mempunyai tulisan VSD pada kad itu. Saya pun tidak tahu untuk apa sebenarnya saya didiagnosis. Mengapa ini boleh berlaku?

- Kerana ia adalah tempat pembuangan sampah diagnostik utama semua perubatan Rusia: VSD boleh terdedah kepada mana-mana pesakit dengan hampir sebarang aduan. Oleh itu, tidak hairanlah anda tidak tahu mengapa anda diberikan, ini adalah perkara biasa. Kemungkinan besar, doktor sendiri pun tidak tahu. Terdapat peraturan yang tidak dinyatakan: jika anda tidak tahu diagnosis yang perlu didiagnosis, dedahkan VSD.

Saya datang ke doktor dengan aduan, dia mengatakan bahawa saya mempunyai VSD. Saya tahu bahawa ini tidak boleh. Apa patut saya buat? Doktor apa, selain pakar neurologi, perlu anda hubungi?

- Nah, ada dua pilihan.

1. Agresif: Cuba buat doktor berasa seperti orang bodoh dan belajar sesuatu. Anda memerlukan pengetahuan yang baik tentang isu ini, kurang ajar kewartawanan dan keinginan untuk mengubah dunia menjadi lebih baik (seperti yang anda lihat, bukan perkataan tentang penyembuhan).
2. Untuk mencari pakar neurologi yang tidak meletakkan VSD, pada tahun 2017 sudah cukup daripada mereka. Kami secara langsung mempromosikan diri kami: "Tiada VSD, homeopati dan fisioterapi!" Anda boleh cuba pergi terus ke ahli psikoterapi, tetapi dengan mereka segala-galanya lebih buruk daripada pakar neurologi.

Adakah terdapat pergerakan ke arah perubatan berasaskan bukti? Secara kasarnya, jika saya berkata: "Doktor, saya tidak percaya dengan VSD, saya tidak boleh menetapkan nootropik", adakah doktor dapat memahami kedudukan ini? Apa peluangnya?

- Sudah tentu, tidak semuanya begitu sia-sia! Terdapat OSDM.org, sekumpulan pempopular (seperti saya, kek), cawangan Cochrane dibuka di Kazan, klinik swasta yang besar mula memahami bahawa ubat berasaskan bukti adalah baik, malah Kementerian Kesihatan telah membuat berasaskan bukti. panduan (di sana, sudah tentu, terdapat umifenovir, lebih dikenali sebagai "Arbidol", tetapi terdapat juga banyak yang munasabah).

Saya datang ke klinik, meninggalkan banyak wang untuk pemeriksaan, membuang masa, dan kemudian doktor menulis bahawa saya mempunyai VSD. Apakah soalan yang perlu ditanya pada awal pelantikan supaya ini tidak berlaku?

- Kata kunci di sini ialah soalan. Anda mesti bertanya soalan tentang semua tindakan doktor, dan pakar yang kompeten mesti menjawabnya dengan jelas. Saya mesti! Adakah peperiksaan itu betul-betul perlu? Adakah mungkin untuk dilakukan tanpa itu dan apa yang akan berlaku kemudian? Apa yang doktor mahu lihat padanya? Dan jika dia tidak nampak?

Apa yang perlu dilakukan sekarang untuk mereka yang telah merawat VSD selama bertahun-tahun? Mungkinkah kerana ini, penyakit lain berkembang?

- Secara teorinya, ya, tetapi saya tidak menemui ini dan saya fikir ini tidak mungkin: pesakit pelatih dengan VSD mempunyai semua pemeriksaan yang mungkin beberapa kali, yang secara praktikal tidak termasuk kemungkinan kehilangan sebarang keadaan serius.

Seseorang sedang dirawat untuk VSD untuk masa yang lama, dan ia membantunya. Adakah ia hanya kesan plasebo?

- Ya, jika ini adalah "rawatan VSD" biasa, kerana pada dasarnya ia membayangkan terapi dengan fuflomycin, yang mempunyai satu kesan - plasebo.

Tidak, jika doktor menetapkan beberapa ubat yang waras (dalam kes sedemikian, ini biasanya antidepresan), tetapi tidak mengubah diagnosis untuk apa-apa sebab, kerana pesakit sendiri sering memuja VSD, menghargai tiga huruf ini dan tidak akan pernah melepaskannya.

Katakan pakar neurologi menulis SVD (disfungsi autonomi somatoform, F45.3) dan bukannya VSD, tetapi merawatnya dengan tidak berkesan. Apakah janji temu yang menunjukkan bahawa sudah tiba masanya untuk menukar doktor anda?

- Diagnosis F45.3 adalah salah satu pengganti yang paling sesuai, moden dan betul untuk VSD. Tetapi di sini anda perlu memberi perhatian kepada huruf F: ini adalah diagnosis psikiatri. Oleh itu, jika bersama-sama dengannya anda tidak diberi antidepresan atau ubat anti-kecemasan, maka sama ada doktor itu bodoh, atau salah satu daripada keduanya.

Satu-satunya jalan keluar ialah mencari doktor lain? Adakah pesakit tidak mempunyai cara lain untuk mempengaruhi keadaan?

- Anda tidak akan pernah membuktikan kepada doktor bahawa dia salah jika anda bukan seorang doktor, yang, bagaimanapun, adalah tipikal untuk mana-mana kepakaran lain. Saya fikir ia berbaloi untuk pergi ke arah lain dan menggunakan faedah zaman maklumat: mengumpul dan meninggalkan ulasan mengenai doktor, mencari dari mulut ke mulut dan beberapa daftar "Doktor tanpa VSD". Ramai pesakit datang kepada saya yang berkata demikian dari ambang pintu: "Saya datang kepada anda, kerana saya telah didiagnosis dengan VSD selama sepuluh tahun, tetapi mereka mengatakan tentang anda bahawa anda tidak melakukannya."

Jika anda perlu mengetahui lebih lanjut tentang diagnosis yang tidak wujud, dan belajar cara membezakan ubat yang terbukti daripada dukun, kami mengesyorkan buku Nikita Zhukov mengenai khayalan dan mitos perubatan yang paling kekal.